近日，城市与环境学院、公共卫生学院团队合作在国际环境与健康领域顶级期刊《Environment International》（Q1，IF=9.621，中科院JCR一区TOP）上发表题为“Urbanization, ambient air pollution, and prevalence of chronic kidney disease: a nationwide cross-sectional study”的论文。

近年来，空气污染的健康影响已得到社会各界的广泛关注。空气污染暴露具有长期、慢性的滞后效应，是多种器官系统疾病发生发展的重要危险因素。慢性肾脏病是一种持续进展、不可逆性的疾病，近年来在全球疾病负担呈现持续上升的趋势，是迫在眉睫的公共卫生问题。已有研究指出长期空气污染暴露对慢性肾脏病的负面影响，但相关证据并未进一步阐明城市化背景的影响，难以形成针对性的宏观防控策略。

城市化作为一种复杂的巨系统，可能通过影响环境因素的分布、卫生系统稳健性、人群行为特征，而对健康产生综合性作用。本研究借助中国13省市慢性肾脏病流行病学调查与高分辨遥感数据资料（图1），对相关问题进行定量评估。

基于居民住址的夜间灯光强度空间分析表征的地区城市化水平进行分层分析发现，中等城市化地区PM2.5、NO2与慢性肾脏病的关联明显高于较低和较高城市化地区。例如，PM2.5浓度2年平均值每增加10μg/m3，处于低（0-25百分位数）、中低（25-50百分位数）、中高（50-75百分位数）、高（75-100百分位数）地区人群慢性肾脏病的比值比分别为0.96 (95% CI: 0.73, 1.26)、2.78 (95%CI:1.77, 4.36) 、1.49 (95%CI:1.14, 1.95)和0.63 (95% CI: 0.39–1.02)。城市化对慢性肾病患病率的影响呈现复杂的非线性倒U型曲线特征。结果表明，我国空气污染对处于中等城镇化水平地区人群的肾脏健康负面效应最为显著。

当前，我国处于快速城镇化阶段，然而相关的环境健康政策普遍向高城市化地区倾斜， 而忽视了负面健康效应更为明显的发展中期城市，可能存在环境健康政策与健康影响的“失衡”问题。研究建议，未来应当更进一步以疾病谱视角分析城镇化视角下空气污染的“脆弱城市”与“脆弱地区”，从而为健康城市建设与环境健康政策的优先战略发展提供科学依据。

图 1. 研究期间的空气污染与城市化水平分布特征

图 2. 不同城市化阶段空气污染与慢性肾脏病的关联特征

本研究论文由北京大学城市与环境学院博士研究生梁泽和公共卫生学院硕士研究生王万州为共同第一作者，北京大学城市与环境学院李双成教授和北京大学健康医疗大数据国家研究院、北京大学第一医院肾内科张路霞教授为共同通讯作者，北京大学第一医院肾内科、浙江省北大信息技术高等研究院等单位的研究人员共同参与了此项研究。本研究得到了山东国土空间规划编制项目、北京市科技新星计划交叉学科合作课题、国家自然科学基金重大研究计划培育项目和青年基金、国家重点研发计划等项目的支持。

在健康中国战略背景下，李双成教授课题组近年来重点关注了空气污染、气候变化等城市环境因素对肾脏疾病发生、发展及预后的影响，并且联合国家气候中心、北京大学第一医院、公共卫生学院等机构开展了一系列跨学科交叉研究，相关成果已在国际领域顶级期刊《Environmental International》以及中文核心期刊《环境与职业医学》等发表，为从城市环境角度防控肾脏疾病提供了循证医学证据支撑。

论文信息：

Ze Liang#, Wanzhou Wang#, Yueyao Wang, Lin Ma, Chenyu Liang, Pengfei Li, Chao Yang, Feili Wei, Shuangcheng Li*, Luxia Zhang*, Urbanization, ambient air pollution, and prevalence of chronic kidney disease: a nationwide cross-sectional study, Environmental International, 2021, 156:106752

全文链接：

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0160412021003779